Troubles de la prostate

LES PROBLÈMES DE PROSTATE, LEURS TROUBLES ET LEURS CAUSES.

Une Hypertrophie Bénigne de la Prostate (HBP) est une affection non cancéreuse dans laquelle le rétrécissement de l'urètre rend l'élimination urinaire plus difficile. Elle survient le plus souvent chez les hommes de plus de 50 ans.

Cette affection augmente avec l'âge, passant d'environ 5 à 10% à 30 ans à 50% à 50 ans et plus de 90% chez les hommes âgés de plus de 85 ans. Elle peut être génante et affecter considérablement la qualité de vie des hommes concernés. Elle peut entraîner une rétention urinaire accompagnée d'un risque d'infections récurrentes des voies urinaires, de calculs vésicaux et parfois d'insuffisance rénale. Il est donc important de reconnaitre les symptômes qui n'apparaissent que tardivement alors que le phénomène d'hypertrophie peut commencer avant 30 ans.

Signes d'obstruction de la vessie :

- augmentation de la fréquence urinaire,
- augmentation de l'urgence,
- augmentation de la nécessité de se lever la nuit,
- difficulté à commencer à uriner,
- intermittence du flux urinaire,
- débit urinaire réduit.

Précautions

Les troubles de la prostate ne peuvent être diagnostiqués que par un spécialiste. Ne pas s'auto-diagnostiquer. Si vous éprouvez ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin ou thérapeute habituel pour un diagnostic approprié.

Causes probables

Les causes de l'HBP restent un mystère, mais les changements (liés au vieillissement) des niveaux d'hormones circulant dans le sang peuvent être un facteur. La prédisposition génétique joue un rôle mineur dans l'HBP, particulièrement lorsque l'HBP survient chez un homme plus jeune (1-3). La génétique peut préparer le terrain, mais l'HBP est finalement une condition causée par les conditions de vie, l'influence de facteurs alimentaires et  environnementaux affectant le métabolisme des hormones sexuelles masculines (androgènes).
L'augmentation de volume est due à l'activité d'une enzyme qui convertit la testostérone en DHT (dihydrotestostérone) (4).

Considérations sur l'alcool

Bien que seule la bière augmente les taux de prolactine, une consommation plus élevée d'alcool peut être associée à l'HBP. Dans une étude conduite sur 17 ans menée auprès de 6 581 hommes à Hawaï, il a été noté qu'une consommation d'alcool (pur) d'au moins 0.74 litre par mois était directement liée au constat de l'HBP. La corrélation était la plus importante pour la bière, le vin et le saké. moins pour les spiritueux. Une étude moindre portant sur 889 hommes a montré une corrélation inverse entre la consommation d'alcool et les hommes ayant subit l'opération ou dans "l'attente vigilante" de l'intervention chirurgicale. En d'autres termes, plus la consommation d'alcool est élevée, plus grave sera l'HBP. La bière (mais pas l'alcool pur), le tryptophane et le stress augmentent tous la sécrétion de prolactine et peuvent donc être des facteurs aggravants (22,23).

Cholestérol

Les métabolites toxiques du cholestérol sont irritants pour la vessie. Ils s'accumulent dans une prostate volumineuse ou cancerisée. Le cholestérol endommagé par les radicaux libres peut endommager les cellules de la prostate, provoque l'augmentation de la croissance cellulaire observée dans l'HBP. Tous les efforts doivent être faits pour réduire les niveaux de cholestérol en maintenant un apport élevé d'antioxydants.

QUE FAIRE ?

Si elle n'est pas traitée, l'HBP peut obstruer la sortie de la vessie, entraînant une rétention d'urine sévère et éventuellement des dommages aux reins. Un traitement approprié est crucial. Une intervention chirurgicale peut être indiquée chez les personnes pour lesquels la cure prostatique n'a pas fonctionné, qui ont une infection récurrente ou qui présentent des signes d'insuffisance rénale.
Dans le passé, le traitement médical consistait en une procédure connue sous le nom de résection trans-urétrale de la prostate. Cette chirurgie est associée à un taux élevé de suites (dysfonctionnement sexuel, incontinence et saignements) et elle devrait être évitée à moins que cela ne soit absolument nécessaire. Les procédures chirurgicales qui utilisent des micro-ondes ou des lasers sont également disponibles. Généralement, ces procédures plus récentes sont moins coûteuses que la résection transurétrale de la prostate et ont moins de complications, bien que des thérapies ultérieures soient souvent nécessaires (5).

Importance de l'exercice, de l'activité

Il existe une corrélation entre une plus grande activité physique et des taux plus faibles d'HBP, et il existe également une corrélation entre l'obésité abdominale et l'HBP (6-7).
Il semble possible que l'activité physique puisse servir un triple but :

   - elle peut augmenter le flux sanguin vers la région, permettant au corps d'éliminer efficacement les déchets;
   - elle peut diminuer favorablement les réponses de stress, détendant ainsi le tissu prostatique;
   - elle peut réduire l'excès de poids abdominal, en diminuant favorablement l'activité du système nerveux et en relaxant ainsi la région prostatique / rectale.

Importance de l'alimentation

Le régime alimentaire semble jouer un rôle crucial dans la problématique de la prostate. Les régimes riches en graisse, en particulier les graisses saturées, sont associés à un risque accru d'HBP, tout comme les régimes riches en viande rouge.

Les agriculteurs chinois ont révélé une corrélation entre les régimes alimentaires contenant des produits animaux et la fréquence de l'HBP (91,1% de ceux qui mangeaient des aliments riches en produits animaux avaient une HBP contre 11,8% chez ceux qui ne mangeaient pas de protéines animales) (8).
Les recommandations alimentaire «type régime méditérannéen» conviennent à l'HBP. Il est particulièrement important :

   - d'éviter les résidus de pesticides sur les fruits et légumes,
   - d'augmenter la consommation de fruits et légumes, (9-10)
   - d'augmenter la consommation de zinc et d'acides gras essentiels,
   - de diminuer la consommation de café,
   - d'éviter la margarine et autres sources de gras trans, (9-11)
   - Il est également important de maintenir les taux de cholestérol sanguin sous les 160 mg / dl.

LES PLANTES ET NUTRIMENTS UTILISÉS POUR LES PROBLÈMES DE PROSTATE

Les produits à base de plantes sont très populaires en Europe pour l'HBP. Plus particulièrement, en Allemagne et en Autriche ou ils représentent plus de 90% de toutes les utilisations concernant l'HBP. En Italie, les plantes représentent environ 50% (30).
Actuellement les produits végétaux disponibles en Europe pour la prostate contiennent le palmier nain (Serenoa repens)., le pygeum (Pygeum africanum), l'ortie (Urtica dioica) et le pollen de fleurs. Sur la base d'un examen attentif de la littérature publiée, on peut voir que le palmier nain est le plus efficace, suivi par le pollen, du pygeum et de l'ortie. Cependant, chaque plante a un mécanisme d'action différent, et une plante peut mieux convenir pour une personne en particulier plutot qu'une autre. Les combinaisons peuvent également s'avérer plus efficaces que n'importe quelle plante simple.

Le Sabal Serrulata ou Saw Palmetto

Le Sabal (Serenoa repens), originaire de Floride, diminue significativement les signes et les symptômes de l'HBP. Le mécanisme d'action est lié à l'inhibition de la liaison de la DHT aux récepteurs cellulaires, à l'inhibition de l'enzyme 5-alpha-réductase et à l'interférence avec les récepteurs de la prostate aux œstrogènes. D'excellents résultats ont été obtenus dans de nombreuses études cliniques. Environ 90% des hommes atteints d'HBP légère à modérée ont présenté une amélioration de leurs symptômes au cours des quatre à six premières semaines de cure à de palmier nain (31-34). Les effets indésirables du palmier nain étaient légers et peu fréquents, la dysfonction érectile apparaissant moins fréquemment avec le palmier nain (1,1% contre 4.9% avec un produit de synthèse) (31) En général, le palmier nain est bien toléré et n'a aucune interaction médicamenteuse connue. (34) Un effet secondaire possible est une détresse gastro-intestinale (diarrhée), légère mais facilement solutionnée en prenant saw palmetto au milieu des repas.

Pollen

Le pollen a été utilisé dans les cas de prostatite et d'HBP en Europe pendant plus de 40 ans (36). Il a été démontré qu'il est très efficace dans plusieurs études cliniques en double aveugle (7, 38) avec un taux de réussite d'environ 70% (37)
Il est fait mention de réductions d'environ 70% de la fréquence urinaire nocturne, ainsi que des réductions significatives des urines résiduelles (38) et que le pollen exerce une action anti-inflammatoire et produit un effet contractile sur la vessie tout en relaxant simultanément l'urètre.

Pygeum

L'écorce de Pygeum africanum (disponible aussi en extrait sec), un arbre à feuilles persistantes originaire d'Afrique, a été historiquement utilisée dans le traitement des troubles des voies urinaires. Les principaux composants actifs de l'écorce sont les stérols liposolubles et les acides gras. Largement étudié dans des études animales expérimentales et des essais cliniques avec des humains. Une étude sur des cellules prostatiques de rats suggère que l'effet thérapeutique de pygeum peut être dû en partie à l'inhibition de facteurs de croissance (par exemple, EGF, bFGF et IGF-I) qui sont responsables de la prolifération prostatique (41).
De nombreux essais cliniques avec plus de 600 patients ont démontré que pygeum était efficace pour réduire les symptômes et les signes cliniques d'HBP, en particulier dans les cas précoces (41).  Cependant, il peut y avoir des circonstances où pygeum est plus efficace que Saw Palmetto. Ils ont des mécanismes d'action qui se chevauchent et peuvent être combinés.

L'huile de pépins de Courge

L'huile de Pépins de Courge, extrêmement nutritive et riche en antioxydants et vitamines, est surtout utilisée en phytothérapie pour soutenir le bon fonctionnement de la prostate et des voies urinaires : elle contient aussi des phytostérols, molécules capables d'inhiber la croissance, voire l'inflammation du tissu prostatique à l'origine des troubles de la miction dans les cas d'hypertrophie bénigne de la prostate.  Elle est utile pour le bon fonctionnement de la fonction urinaire chez l'homme à partir de 45 ans et aide à maintenir la prostate en bonne santé.

Epilobe

Une étude démontre que deux composants actifs contenus dans l'épilobe, les oenothéines A et B, agissent en tant qu'inhibiteurs des enzymes impliquées dans le développement de l'HBP, à savoir l'aromatase et la 5 alpha-réductase (48). D'autres études mettent en évidence l'effet anti-prolifératif in-vitro pour les cellules humaines de prostate (49). Michael Moore y a recours pour lutter contre les prostatites aigûes (infection bactérienne de la prostate) en tant qu'approche générique et suffisante en elle-même (50).

Ortie

La racine de l'ortie urticante (Urtica dioica) s'est également révélée efficace pour la prostate. Cependant, comme pour le pygeum, les résultats obtenus avec l'ortie sont moins impressionnants que ceux avec Saw palmetto ou le pollen. Une étude randomisée, multicentrique, en double aveugle de 431 patients utilisant à la fois le Saw Palmetto et L'Ortie a montré un bénéfice clinique équivalent à celui d'un produit de synthèse (45). Comme le Saw Palmetto, l'ortie semble interagir avec la DHT. Les études sur les tubes à essai montrent que la racine d'ortie peut également moduler les effets hormonaux (47).

Zinc

Sur le plan de l'efficacité, l'apport adéquat et l'absorption de zinc sont les paramètres déterminants. Des études effectuées dans les années 1970 a montré que la supplémentation en zinc agit favorablement sur la prostate et diminue les symptômes dans la majorité des cas (12-13).
Il a été démontré que le zinc inhibe l'activité de l'enzyme qui convertit la testostérone en DHT (14-18). Le zinc inhibe également la liaison des androgènes aux récepteurs des androgènes dans la cellule (14) ainsi que la sécrétion de prolactine par l'hypophyse (19,20).

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Récapitulatif rapide

   - Plus de 50% des hommes développent une hypertrophie de la prostate au cours de leur vie.
   - L'HBP est en grande partie le résultat des changements hormonaux associés au vieillissement.
   - L'obésité est un facteur de risque majeur pour l'HBP.
   - La prise en charge et l'absorption du zinc sont déterminantes pour un programme efficace de l'HBP.
   - Le cholestérol endommagé par les radicaux libres est particulièrement toxique et cancérigène pour la prostate.
   - La consommation accrue d'aliments à base de soja est associée à une diminution du risque de développer un cancer de la prostate et peut aider dans les cas d'HBP.
   - Le palmier nain et d'autres approches de l'HBP à base de plantes sont plus efficaces dans les cas légers à modérés. Saw Palmetto n'est pas certain d'être efficace dans les cas graves.
   - Environ 90% des hommes atteints d'HBP légère à modérée éprouvent une certaine amélioration de leurs symptômes au cours des quatre à six premières semaines après avoir commencé à prendre l'extrait de palmier nain.
   - Pygeum, Pollen de fleurs et Racine d'ortie ont tous donné d'excellents résultats dans l'amélioration des symptômes de l'HBP dans des études en double aveugle.

Conseils de santé

    - A partir de 40 ans, un examen annuel de la prostate peut être préconisé.
    - A partir de 50 ans, si l'un de vos parents proches (père, frère ou oncle) a eu un cancer de la prostate un examen annuel de la prostate + un test PSA est vivement recommandé.

La cure prostatique

Les objectifs de cette cure sont de normaliser les taux de nutriments prostatiques, d'inhiber la conversion excessive de la testostérone en DHT (dihydrotestostérone) l'hormone de croissance de la prostate, d'inhiber la liaison au récepteur DHT et de limiter ce qui favorise la croissance des cellules prostatiques.
Une HBP grave ou suffisamment avancé peut ne pas répondre à cette cure et peut nécessiter l'utilisation à court terme d'un médicament ou d'une intervention chirurgicale. Consultez votre thérapeute.

Exercice

L'exercice est protecteur contre l'HBP. Une activité est recommandée. Au moins 30 minutes par jours sur 5 jours dans la semaine. Il n'est pas nécessaire que ce soit intense. Il peut s'agir de natation, de la marche, du vélo...

Régime

Les recommandations «type régime méditérannéen» sont appropriées pour l'HBP. Il faut néanmoins rajouter :

  - des produits à base de soja, riches en isoflavones qui limitent la production des cellules prostatiques,
  - des poissons gras riches en oméga 3,
  - des graines de lin dont les lignanes s'avèrent très favorables pour l'HBP.

Il est aussi important de limiter la consommation de viande et autres produits animaux, l'alcool et le café, les aliments contaminés par des enrichissements vitaminés et autres, les pesticides, les hormones; et les aliments riches en cholestérol.

Compléments alimentaires adaptés

   - La formule multivitaminique et minérale de grande puissance telle que Vitamines et Minéraux Synervital : 2 à 4 capsules par jour,
   - Zinc : 4 à 6 gélules par jour
   - Oméga 3 : EPA + DHA 5 capsules par jour,
   l'un des éléments suivants :
        - Extrait d'écorce de pin (> 90% d'oligomères procyanidoliques): 2 à 4 gélules par jour (recommandé),
        - Le complexe Prosta homme composé de 5 plantes saw palmetto Sabal, Courge semence, épilobe, pygéum africanum, Ortie racine (recommandé) : 4 à 6 gélules par jour.

Les plantes simples adaptées :

    Un ou plusieurs des éléments suivants:
       - Palmier nain ou Sabal : 2 à 4 gélules par jour,
       - Pollen de fleur : 2 gélules deux à trois fois par jour,
       - Pygeum : 2 à 4 gélules par jour,
       - Racine d'ortie : 2 gélules deux fois par jour.